俯臥位與壓力性損傷的預防

俯臥位與壓力性損傷的預防，選擇適當的手術體位墊很重要

在醫療領域，俯臥位被認為是一種重要的治療方式，尤其在外科治療和危重護理環境中。然而，這種姿勢也帶來了一定的風險，那就是壓力性損傷。今天，我想和大家分享一些關于俯臥位與壓力性損傷的預防的知識。

首先，讓我們回顧一下關于俯臥位的重要性。對于患有嚴重急性呼吸窘迫綜合征的患者來說，俯臥位被認為是一種有效的治療方式。一項由Defloor在2000年進行的研究發現，俯臥位的平均接觸面壓力低于30°側臥位和90°側臥位。這項研究是在健康志愿者（n=83）中進行的。然而，處于俯臥位的個體發生面部壓力性損傷的風險可能會增加。

在重癥監護環境下進行的一項小樣本病例系列報告（n=15）中，13%的嚴重急性呼吸窘迫綜合征患者在俯臥位通氣平均俯臥位時間（55±7）h出現面部Ⅱ類/期壓力性損傷。另一項在手術室中使用不同的面部支撐面的研究顯示：面部壓力性損傷的發生率為15.1%。這些研究結果告訴我們，使用適當的支撐面和枕頭對降低患者俯臥位壓力性損傷的風險非常重要。

然后我們來看一下如何預防壓力性損傷。雖然早期、長期（≥16h）俯臥位可能增加壓力性損傷的風險，但適當的使用支撐面和枕頭可以降低這種風險。在控制混雜因素后，在第7天，兩組壓力性損傷發生率有顯著統計學差異（俯臥位42.5%，仰臥位57.1%，P=0.005）。然而，當測量從ICU出院時的發生率時，無統計學差異（俯臥位44.4%，仰臥位37.8%，P=0.151）。

對于大多數健康人來說，限制俯臥位的時間是預防壓力性損傷的可行干預措施。然而，對于一些特殊的患者，如患有嚴重急性呼吸窘迫綜合征的患者，可能需要長時間使用俯臥位。這時，我們就需要采取適當的手術體位墊來降低壓力性損傷的風險。<span style=""mso-spacerun:'yes';font-family:宋體;font-size:14.0000pt;">